הצטרפות לחברה הישראלית לאולטרה-סאונד במיילדות וגינקולוגיה

שימו לב:

נא למלא את כל הפרטים האישיים בעברית - לפרטים נוספים או בעיות: ishapiro@inter.net.il

פרטים אישיים

* שם פרטי

* שם משפחה

* תואר

מין

* ת.ז

* תאריך לידה

* דוא"ל

מספר טלפון

מקום עבודה

שם המוסד

התמחות

שם המוסד

התמחות

שם המוסד

התמחות

שם המוסד

התמחות

שייכות

לתעריפי התשלום

כתובת

רחוב

מספר

עיר

מיקוד (נא למלא 7 ספרות)

הצהרה

אני העוסק/ת בתחום, מבקש/ת להיות חבר/ה בחברה הישראלית לאולטרה-סאונד במיילדות וגינקולוגיה. מטרות החברה ותקנותיה ידועים לי. אם אתקבל כחבר/ה, אני מתחייב/ת לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האספה הכללית של החברה.

לאחר קבלת הבקשה, בתחילת הרבעון הבא יישלח מייל עם בקשה לביצוע תשלום בטופס מקוון.
החברות תיכנס לתוקף לאחר ביצוע התשלום

הקלד/י את התווים שבתמונה

כלי נגישות

כלים לשירותך

עקבו אחרינו

אפשר לעזור לך?

כלים
לשירותך

עקבו
אחרינו

אפשר
לעזור לך?